En nuestra vida diaria los movimientos del brazo juegan un papel muy importante sin siquiera darnos cuenta. Si analizamos los movimientos del brazo, es importante hacer una mención especial al hombro, una articulación que necesita un gran rango de movimiento, por lo que gran parte de su estabilidad reside en el sistema muscular. Aquí es donde entra el juego el tan famoso manguito de los rotadores.
¿Pero, exactamente qué es el manguito rotador?
El manguito rotador está compuesto por cuatro músculos. El supraespinoso, el subescapular, el redondo menor y el infraespinoso. La sinergia y la correcta activación de esto músculos permite que nuestro hombro tenga un gran rango de movimiento, pero a la vez que la cabeza glenohumeral se mantenga centrada; garantizando la estabilidad articular (Neri et al., 2009).
Rotura del Maguito Rotador:
Las roturas del manguito rotador consisten en la rotura total o parcial del alguno de los tendones de los músculos de este, siendo lo más frecuente la rotura del tendón del supraespinoso. Pueden causar dolor de hombro y limitación funcional, aunque en ocasiones podemos apreciar roturas del manguito rotador en pacientes asintomáticos (principalmente a partir de los 50 años). Actualmente se sabe que el riesgo de rotura del manguito rotador es más común en hombres y que aumenta con el paso de los años (Yamamoto et al., 2010).
Podemos clasificar las roturas del manguito rotador en 3 fases según Neer. En la primera fase nos encontramos con pacientes menores de 25 años que presentan edema y hemorragia en el tendón y la Bursa. La segunda fase implica tendinitis y fibrosis del manguito rotador en pacientes entre los 25-40 años. Y, la tercera fase implica una rotura parcial o total del manguito rotador, y ocurre en pacientes mayores de 40 años.
Tratamiento:
En este artículo nos vamos a centrar en las roturas degenerativas del manguito rotador, en las cuales se recomienda el tratamiento conservador con Fisioterapia como primera opción de tratamiento durante 6-12 semanas. En caso de fracasar el tratamiento conservador podrían contemplarse a nivel médico las infiltraciones de corticoesteroides o ácido hialurónico; y en último lugar la cirugía.
El tratamiento de Fisioterapia estará enfocado en reducir el dolor, aumentar el rango articular y fortalecer la musculatura. Aunque el tratamiento debe ser específico para cada paciente, se ha demostrador que un programa específico de ejercicios para el manguito rotador es efectivo a medio- largo plazo. Se recomienda empezar con un protocolo de ejercicio durante 6-12 semanas combinado con tratamientos específicos como las movilizaciones articulares.
Bibliografía:
- Current evidence for effectiveness of interventions to treat rotator cuff tears. (Bionka M.A. Huisstede a,b,*, Bart W. Koes et al)
- Effectiveness of physical therapy in treating atraumatic full-thickness rotator cuff tears: a multicenter prospective cohort study. (John E. Kuhn, et al)
- Management of degenerative rotator cuff tears: a review and treatment strategy. (Nicholas D Clement, Yuan X Nie and Julie M McBirnie)
